Баланы емізу кезінде емшекұш жарықтары
Нәрестені емізу кезінде кейбір әйелдерде қатты ауырсынумен бірге емшекұш1 жарықтары пайда болады. Мұндай жарықтар нәрестені табиғи тамақтандырудан бас тартуға және қоспамен тамақтандыруға ауыстыруға әкелуі мүмкін, дегенмен емшек сүті нәресте үшін әлдеқайда пайдалы. Онда тек қоректік заттар ғана емес, сонымен қатар инфекциялардан қорғауды қамтамасыз ететін аналық антиденелер де бар. Сонымен қатар, емшек сүтімен емізу кезінде ана мен бала арасындағы тығыз байланыс пайда болады, бұл олардың одан әрі қарым-қатынасы мен нәрестенің үйлесімді дамуы үшін маңызды. Алдын алу және уақтылы емдеу емшек емізуді сақтай отырып, емшекұш жарықтарын жоюға мүмкіндік береді.
Жарықтардың симптомдары 1,2
Емшекұш жарықтары-бұл емшектің ортасынан оның шетіне (ареола) дейін созылатын сызықтық зақым. Олар бір немесе бірнеше, әр түрлі тереңдікте, бір немесе екі сүт бездерінде болуы мүмкін. Емшекұштағы жарықтар емізу кезінде немесе тіпті қол тигізгенде қатты ауырсынумен бірге жүреді. Зақымдану неғұрлым терең болса, соғұрлым ауырсыну күшейеді. Кейде мөлдір сұйықтық немесе сарысу бөлінуі мүмкін. Егер жарықтар емделмесе, инфекциялық асқынулар пайда болуы мүмкін: қызару күшейеді, жаралардан іріңді бөліну пайда болады, қабыну дамиды.
Жарықтардың пайда болу себептері
Емшек терісі өте жұқа, емшек сүтімен емізу кезінде оған ерекше күшті әсер беріледі. Баланың қызыл иегі қатты, ал туылғаннан кейінгі алғашқы күндері кеудеге күніне кемінде 10 рет қою керек3. Жарықтардың пайда болуы таңқаларлық емес! Бірте-бірте тері дөрекі болады, оның зақымдану қаупі азаяды, ыңғайсыздық жоғалады.
Басқаша айтқанда, емшек сүтімен емізу кезіндегі жарықтар нәресте өмірінің алғашқы күндерінде жиі кездесетін мәселе болып табылады.
Жарықтардың пайда болуына себеп болатын бірқатар факторлар бар4:
- Емшекті дұрыс ұстамау
Бала емшекұын толығымен, ареола ареоласының көп бөлігімен бірге ұстауы керек. Бұл жағдайда сору жүктемесі біркелкі бөлінеді, ал сүт нәрестенің аузына кедергісіз енеді. Егер нәресте тек емшекұшын ұстап алса, емшектен сүт шықпайды, нәресте қысады және шектеулі жерді қатты тартады, бұл емшек терісіне зақым келтіреді. Бұл жағдайда сүт кеудеде қалады, тұрып қалу (лактостаз) пайда болады, бұл қабынуға-маститке әкеледі. - Емшекұшының пішіні дұрыс емес
Емшекұштың жалпақ немесе тартылған пішінінде нәрестеге оны дұрыс ұстау қиынырақ болады, бұл сырылу мен жарықтардың пайда болу ықтималдығын арттырады. - Емшектен дұрыс емес шығару
Егер сору кезінде нәрестеден кеудені алуға тырысса, ол инстинктивті түрде оны тістерімен қысып, емшек терісін зақымдайды. Кеудені нәресте оны босатқан кезде ғана алып тастау керек. - Ұзақ сору
Емізу 30 минуттан аспауы керек3 - ұзақ сору емшекұшы жарақатына әкелуі мүмкін. Егер нәресте емшекұшын мықтап ұстап алған болса, оның аузына таза саусақты бүйірінен енгізуге болады – бұл ұстауды босатуға көмектеседі. - Дұрыс емес сауу
Емшекұшын қолмен немесе емшек сорғысының көмегімен тым қарқынды қысым да жарықтардың пайда болуына себеп болады. - Аралас тамақтандыру
Егер бала емшек сүтімен, содан кейін бөтелкеден тамақтандырылса, онда ол "күйді жоғалтады": бірден кеудеден сүтті сору үшін қажетті күшті "есептеу" мүмкін болмай қалады. Осыған байланысты емшек терісіне қысым шамадан тыс болуы мүмкін. Сонымен қатар, емшек пен емізікті сорудың "техникасы" әр түрлі, сондықтан аралас тамақтандыру кейде емшектің дұрыс ұсталмауына әкелуі мүмкін. - Шамадан тыс гигиена
Сабынды жиі қолдану теріні қорғайтын су-липидті қабатты бұзады. Ол құрғап, жарықтар пайда болуы мүмкін. рН бейтарап құралдарды күніне екі реттен артық емес қолдану ұсынылады. Косметиканың құрамына назар аудару керек: барлық компоненттер нәресте үшін қауіпсіз болуы керек. Құрамында спирті бар ерітінділерді қолдануға қатаң тыйым салынады-олар теріні қатты құрғатады, липидті қабатты жояды. - Әйел денесінде дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігі
Жүктілік кезінде әйелдің денесі ұрықпен қажетті қоректік заттармен бөліседі, ал босанғаннан кейін көбінесе олардың жетіспеушілігі жағдайында болады. Гиповитаминоз, микроэлементтердің жетіспеушілігі терінің серпімділігі мен қорғаныс қасиеттерінің төмендеуіне әкеледі, бұл өз кезегінде әйел емшектерінде жарықтар тудыруы мүмкін. - Баланың ауыз қуысының шырышты қабатының уылуы
Егер нәрестенің аузында Candida albicans зеңдерінен туындаған ақшыл жабын пайда болса, онда әр емізу кезінде кеуде терісі олармен байланыста болады: мұндай көршілік ананың емшектерінде жарықтар тудыруы мүмкін. - Синтетикалық іш киімдер мен төсемдерді пайдалану
Синтетикалық маталардан жасалған тығыз сіңіргіш төсемдер мен іш киімдер терінің "тыныс алуын" қиындатады, ал ылғалды ортамен ұзақ уақыт байланыста болу қабыну процестері мен инфекциялық асқынулардың қаупін арттырады.
Ықтимал асқынулар1,2
Емізу кезінде емшекұш жарықтары инфекцияға арналған "кіру қақпасы" болып табылады. Теріні қорғаусыз және тиісті күтімсіз ұзақ мерзімді емдеуді және табиғи тамақтандыруды тоқтатуды қажет ететін асқынулар дамиды.
Асқынулардың негізгі себебі-тері бетіндегі бактериялар: стафилококктар, стрептококктар. Белгілі бір жағдайларда олар қарқынды көбейе бастайды және қабынуды тудырады. Олардың көбеюіне қызып кету және жоғары ылғалдылық ықпал етеді. Мұндай жағдайлар сүттің ағуы, көкірекшедегі төсемдерді тұрақты емес ауыстыру1,3.
Емшекұшының жарықтарын тудыратын ең көп таралған асқыну-мастит, сүт безінің қабынуы. Оның тән белгілері: қызару, ісіну, кеуде қуысының қатаюы, көбінесе дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді. Әйел сауу кезінде күшейетін өткір ауырсынуды сезінеді. Сүтте қан мен ірің қоспалары пайда болады, сондықтан емшек емізу дереу тоқтатылады.
Егер асқынса, дәрігермен кеңесу керек.
Емізу техникасы3
Емшекұш жарықтарынан құтылудың қажеттілігін тудырмау үшін, емізу процесін дереу дұрыс жолға қою маңызды. Жаңа туған нәресте өмірінің алғашқы жарты сағатында анасының кеудесіне кем дегенде 30 минут бойы қойылады, егер ана мен баланың денсаулығына кедергі келтіретін проблемалар болмаса. Бұл психологиялық байланыс орнатудың және лактацияны ынталандырудың маңызды сәті. Әйелде әлі сүт жоқ, бала босанғаннан кейін ананың сүт бездерінен бөлінетін қоректік заттардың концентраты – аз ғана уыз алады.
Кейіннен еркін емізу техникасын қолдану ұсынылады-нәрестегеемшек уақыт бойынша емес, сұраныс бойынша беріледі. Жаңа туған нәрестеде бұл 10-12 рет, өмірдің бірінші айының соңында-күніне 7-8 рет.
Емізу техникасындағы ең бастысы-емшекұш пен ареоланың көп бөлігі баланың аузын толығымен толтыратындай етіп дұрыс "ұстау". Ол үшін баланың аузы кеудеге қолданған кезде кең ашылып, төменгі ерні сыртқа бұрылып, иегі анасының кеудесіне тиіп тұруы керек. Егер бала аузын жеткілікті түрде ашпаса, маңдайынан немесе төменгі ерінін емшектің ұшымен немесе саусақпен сипау керек – сору рефлексі жұмыс істейді, бұл ауыздың ашылуын және еріннің тән қозғалысын және емшекұшының жеткілікті ұсталуын қамтамасыз етеді.
Қосымша су немесе глюкоза ерітіндісін қосудан, емізік пен бөтелкелерді пайдаланудан бас тартқан жөн. Емшек сүтінде нәресте үшін қажет нәрсенің бәрі бар, ал емізік сору техникасын өзгертеді, бұл емшекұшын дұрыс ұстамауға және оның жарақатына әкелуі мүмкін. Лактостазды және маститтің дамуын тудыруы мүмкін аналық емшекте жарықтардың пайда болуын болдырмау үшін баланың толыққанды еметініне немесе артық сүтті сорғанына көз жеткізу керек.
Жарықтармен күресу әдістері
Емшекұш жарықтарынан құтылу олардың пайда болуына жол бермеуден гөрі қиынырақ және бұл үшін дұрыс емізу техникасын сақтай отырып, сүт безіне дұрыс күтім жасау қажет. Қарапайым ұсыныстарды орындау нәзік терінің серпімділігін және оның жергілікті қорғаныс қасиеттерін сақтауға мүмкіндік береді.
Бала туылғанға дейін1:
- Күнделікті кеудеңізді жылы сумен жуыңыз. Соңғы триместрде сабыннан бас тартқан дұрыс, өйткені ареол бездері табиғи қорғаныс майын шығарады. Сабын оны жуып тастайды және босанғаннан кейін емшекұшта жарықтар пайда болуы мүмкін.
- Жуғаннан кейін косметикалық маймен емшеккежеңіл массаж жасау пайдалы.
- Контрастты ванналар (ыстық және суық суды кезектесіп пайдалану) емшекұш аймағындағы бұлшықеттердің жиырылуын және босаңсуын жаттықтыруға көмектеседі, бұл емшек емізуді одан әрі жеңілдетеді.
- Кеудеге күнделікті дөрекі шүберекпен (түкті сүлгімен) сүрту ұсынылады: тері неғұрлым сезімтал болса, емшек емізу кезінде емшекұштың жарылып кету ықтималдығы аз болады.
Бала туылғаннан кейін1,2:
- Қажет болған жағдайда кеудеңізді жылы сумен жуыңыз (сабынсыз), содан кейін қағаз немесе тоқыма мақта сүлгімен ақырын құрғатыңыз. Теріні құрғатпау және баланың денесіне сабын мен сүттің түсу қаупін азайту үшін сабынды күніне 1-2 реттен артық емес қолданған жөн.
- Емшекұшқа күтім жасау үшін құрамында спирті бар өнімді қолданбаңыз-бұл теріні қатты құрғатады және оның қорғаныш липидті қабатын бұзады.
- Табиғи материалдардан жасалған, дем алатын және жақсы сіңіргіштігі бар арнайы көкірекше төсемдерін қолданыңыз. Ылғалмен ұзақ уақыт байланыста болмас үшін оларды үнемі өзгерту керек, бұл көбінесе ананың емшекұшында жарықтар тудырады.
- Егер бір кеудеде жарықтар пайда болса, баланы сау кеудеге жиі қойыңыз. Бұл екінші сүт безіндегі терінің қалпына келуіне мүмкіндік береді.
- Кеудеге арналған ауа ванналарын ұйымдастырыңыз.
- Емшекұшы терісін жұмсартатын және ылғалдандыратын, оның қорғаныш қасиеттерін арттыратын арнайы кремдер мен майларды қолданыңыз. Бұл құралдарды, әдетте, емізетін аналардағы емшекұшы жарықтарын емдеу үшін де қолдануға болады. Олар емізгеннен кейін бірден қолданылады, осылайша келесі кеудеге қолданар алдында құрал сіңіп, әсер ете алады. Кремнің қалдықтары емшекұшының бетінде жуғаннан кейін де сақталуы мүмкін, яғни оны баланың денесіне енгізу қаупі бар. Осы себепті табиғи және қауіпсіз құрамы бар өнімдерге артықшылық бере отырып, препаратты мұқият таңдау маңызды.
Емшекұшы жарықтарын уақтылы емдеу-бұл антибиотикалық терапияны және емшек емізуді тоқтатуды қажет ететін инфекциялық асқынулардың алдын алу.1,2
Емшекұшы жарықтары ана мен нәресте үшін өте маңызды емшек сүтінен бас тартуға себеп емес. Жарықтарды мүмкіндігінше тез емдеу керек, ал емізу кезінде емшекұшына қысымды және одан туындаған ауырсынуды азайтатын силикон төсеніштерін қолданыңыз. Егер бір кеудеде жарықтар пайда болса, екінші сүт безіндегі терінің қалпына келуіне мүмкіндік беру үшін баланы сау кеудеге жиі қолданған жөн. Жақсы гигиенаны сақтау және кеудеге арналған ауа ванналарын ұйымдастыру маңызды. Сонымен қатар, әр емізуден кейін жақпа немесе крем түрінде емшекұшы жарықтарын емдеуге арналған арнайы құралдарды қолдану ұсынылады. Емшекұшы жарықтарын уақтылы емдеу-бұл антибиотикалық терапияны және емшек емізуді тоқтатуды қажет ететін инфекциялық асқынулардың алдын алу.1,2
* Бепантен жақпа құрамындағы Ланолин 250 мг/г концентрациясында көмекші зат ретінде ұсынылған.
1. Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е және басқалар. Босанғаннан кейінгі кезеңде емшекұшы жарықтарын емдеу және алдын алу. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2015; 3: 14–17.
2. Аверина В.И. Лактация кезінде әйелдерде емшек ұшының жарылуының алдын алу және емдеу / / Медициналық кеңес. 2014. С. 132-136.
3. ПЕДИАТРИЯ. Н.П. Шабаловтың редакциясымен медициналық жоғары оқу орындарына арналған оқулық, — СПБ.: Арнайы әдебиет, 2003. — 893с.
4. Макацария А.Д., Кузнецов С.В. Ана мен бала. – М.: ОЛМА-ПРЕСС Инвест, 2006. – 246 б.
5. 60 әйел қатысқан қос соқыр плацебо бақыланатын сынақтың бөлігі ретінде 7 апталық терапияда емшек ұшы жарықтарын емдеген пациенттердің үлесі плацебомен салыстырғанда Бепантен жақпа майымен емдеуде айтарлықтай жоғары болды (68 қарсы 34%, p0,05). dubecq="" j.p.="">
6. Flesch P., Satanove A, Brown CS. Laboratory methods for studying percutaneous absorption and the chemical effects of topical agents upon human skin. JInvestDermatol. 1955 Nov;25(5):289-300.
7. ВасилевскийИ.В. Жаңатуғаннәрестелерменеметін жас балалардағыітерікүтіміноңтайландыру / / Халықаралықшолулар: клиникалықтәжірибежәнеденсаулық. - 2015. - №1. - с.5-18